Colposcopía y biopsia en el diagnóstico de infección vulvar por Papiloma Virus Humano HRHD, Arequipa-Perú, marzo 94 a febrero 95

La infección vulvar por Papiloma Virus Humano(HPV) es la patología más prevalente de genitales externos. Concita interés su asociación con la colonización del resto del tracto genital inferior(TGI) femenino por dicho virus y su relación con las neoplasias de vulva, vagina y cérvix. Con frecuencia se presenta en forma subclínica, por lo que es indispensable para su diagnóstico, el estudio colposcópico de la vulva y biopsia dirigida. Entre marzo de 1994 y febrero de 1995, en la sección de Colposcopía del HRHD, se estudiaron 316 mujeres comprendidas entre 17 y 79 años. A todas ellas se practicó exámen vulvar a simple vista, vulvoscopia simple y ampliada y biopsia dirigida de toda lesión sospechosa. En 86 casos(27.22 por ciento) se diagnosticó algún tipo de patología vulvar; siendo la más prevalente la infección por HPV, presente en 68.6 por ciento de vulvopatias. Diez casos correspondieron a VIN. El HPV fue más frecuente en mujeres con vida sexual activa. Un 52.54 por ciento de infecciones por HPV fueron subclínicas y puestas en evidencia solo a través de la biopsia dirigida de lesiones observadas por vulvoscopía. El empedrado fue la imagen colposcópica más frecuente en infección vulvar por HPV(45.76 por ciento), seguido de condilomas(42.37). La horquilla y la cara interna de labios menores fueron las localizaciones más afectadas. La infección vulvar se asoció a la de cérvix o vagina en cerca del 20 por ciento de casos; algún grado de neoplasia cervical se observó en 45 por ciento de pacientes con infección vulvar por HPV. El empleo de anticonceptivos orales, el DIU y la salpingotomía bilateral mostraron ser factores de riesgo relacionados con la presencia de HPV vulvar. En cambio, no se estableció relación con la conducta sexual de las pacientes. Debe efectuarse el estudio sistemático de la vulva en toda paciente con riesgo de padecer infección genital por HPV para el tratamiento y/o seguimiento correspondiente

Tratamento da distrofia vulvar crônica: análise prospectiva de 50 casos / Treatment of chronic vulvar dystrophy: prospective study of 50 cases

Durante 1976 a 1984, 50 portadoras de distrofia vulvar crônica foram diagnosticadas e prospectivamente tratadas no Setor de Patologia Vulvar Benigna da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo (Serviço Prof Carlos Alberto Salvatore). Todos os casos foram confirmados histologicamente a fim de submeterem-se a tratamento específico. Uma biópsia de controle foi sistematicamente indicada ao final do tratamento. Em 21(42,0%) casos de líquen escleroso, empregaram-se duas aplicaçöes tópicas diárias de propionato de testosterona a 2,0%, obtendo-se melhoria em 15(71,0%). Em 18(36,0%) casos de lesäo hiperplásica, 15(83,0%) relataram alívio sintomático com duas aplicaçöes tópicas de pomada de hidrocortisona a 1,5%. Onze (22,0%) casos de distrofia mista sujeitaram-se aos dois tratamentos supracitados, em dias alternados, com 100,0% de melhora clínica. Além de medidas higiênicas comuns, todas as pacientes fizeram uso de vitaminas A e E e de anti-histamínicos. O período de tratamento variou de 6 a 12 meses, sem qualquer efeito colateral. O estudo comparativo das biópsias antes e após o tratamento permitiu verificar que näo houve modificaçöes anatomopatológicas das lesöes, apesar do resultado clínico. Dois (4,0%) casos de distrofia vulvar crônica acompanhados de atipia celular foram tratados por ressecçäo cirúrgica da lesäo. Em nossa experiência, pacientes com distrofia vulvar crônica necessitam, obrigatoriamente, submeter-se a rigoroso seguimento, realizando-se exame clínico e ginecológico a cada seis meses e por longo período de tempo. Biópsias devem ser rotina vigente teste de Collins positivo